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    重症病人转运须知

    发布时间:2013-06-26 点击数:46

    手术病人护理包括手术前、手术中及手术后对病人进行的护理,对避免术中意外,保证手术的成功,预防术后合并症的发生都十分重要。因为患者病情各异,接受的手术也各不相同,所以对手术病人的护理措施既有共同的一面,也有个体的特异性。

    术前护理

    应包括精神护理,纠正患者营养状况,皮肤准备,胃肠道的准备等。其目的是使患者能适应手术和术后出现的异常情况。

    精神护理十分重要,首先要向患者介绍手术治疗的必要性和重要性。由于手术可能引起疼痛,也可能造成体形改变。这些常使患者产生紧张和惧怕情绪,为此,必须认真做好细致的解释工作,特别对癌症患者更要说明早期手术是关键性的治疗手段,并使患者认识配合手术的重要性。对儿童的解释工作更需要细致耐心和高度的技巧。

    要纠正患者的营养状况,患者术前的营养情况对术后伤口愈合及身体恢复有直接的影响。要注意给予充足的饮食和营养素。也根据需要给予输血、输葡萄糖及血浆制品等。

    皮肤准备是防止切口感染重要环节之一。除全身清洁外,要剃除手术区域的毛发。观察局部皮肤情况,若有异常情况(如毛囊炎等)应停止手术。

    术前做好各项检查。根据手术需要进行血常规、肝功能、肾功能、心功能、血型、胸透等或其他特殊检查,为手术顺利进行提供依据。

    胃肠道准备包括以下内容:为避免术中患者呕吐,引起吸入性肺炎;防止术中麻醉后因肛门括约肌松弛大便失禁而污染手术野;减轻术后腹胀。手术日前晚给患者用肥皂水灌肠,手术前12小时禁食,4小时禁水。

    手术日前晚应给患者镇静药,保证充分睡眠。

    术中护理

    要注意患者安全,给予精神安慰,根据手术要求,给予适当卧位,要防止麻醉中皮肤压伤及电灼伤。护士要敏捷,机警和熟练地配合手术,并做好手术间的巡回工作,保证供应及满足手术中的一切需要,并与麻醉师密切配合保证手术顺利进行。

    术后护理

    包括术后患者所在环境的准备,病情的严密观察及处理。

    术后单位要备有齐全的抢救用物和药品,术后要安全地搬运病人到病床,尽量减少震动,防止患者血压突然下降和各种引流管脱落。全身麻醉的患者未清醒前必须平卧,头转向一侧,使口腔内分泌物易于流出,防止呼吸道堵塞,预防吸入性肺炎。

    严密观察病情变化,根据病情按规定时间测量血压、脉搏、呼吸。术后往往要输血,输液,应经常查看伤口,发现出血,及时向医师汇报。

    术后要注意保暖,患者未清醒前特别要注意安全,可通过观察瞳孔反射,脉搏、呼吸等估计麻醉深度,若瞳孔小、浅反射消失、脉搏慢、呼吸深而均匀,则表示麻醉程度尚深,短时间内不会清醒;反之,瞳孔较大或正常,睫毛反射恢复,眼球转动灵活,脉搏略增,呼吸浅且不规律,表示患者即将清醒,此时患者易躁动,要确保其安全。术后1~2天开始若患者无禁忌则应鼓励患者下床活动。早期活动可促进身体功能的恢复;可增加呼吸深度,有利于气管分泌物的排出,减少肺部并发症;可改善全身血液循环;有利于肠道、膀胱功能的恢复;并可增强患者恢复健康的信心。

    手术后不适的观察和处理 麻醉作用消失后,患者会有切口疼痛感觉。术后24~48小时内,如患者伤口疼痛时可按一定时间间隔给予镇痛药,以保证术后休息,有利恢复,可防止因疼痛影响咳痰,避免术后肺部并发症。但如术后3~4天伤口仍疼痛较剧,局部红、肿、热并伴有体温升高,白细胞计数增高,则应考虑有伤口感染的可能,应配合抗生素的应用,根据情况应进行伤口引流。

    术后尿潴留常由以下因素引起:麻醉影响,盆腔手术刺激了支配膀胱的神经,下腹部或会阴部手术切口疼痛以及患者不习惯卧床排尿。遇有尿潴留可采取以下措施:让患者听流水声以诱导排尿,下腹热敷,用温水冲会阴部,必要时在无菌操作下行导尿术。 

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